American Society of Anesthesiologists, Committee of Origin: Quality management and departmental administration (aprovado pela ASA House of Delegates no dia 13 de Outubro de 1999 e revisto pela última vez no dia 23 de Outubro de 2024). Acedido em: https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/continuum-of-depth-of-sedation-definition-of-general-anesthesia-and-levels-of-sedationanalgesia[EJ19.1] em 25/01/2026. (reimpresso com permissão)
| SEDAÇÃO MÍNIMA (ANSIÓLISE) |
SEDAÇÃO MODERADA/ANALGESIA (“SEDAÇÃO CONSCIENTE”) | SEDAÇÃO PROFUNDA /ANALGESIA | ANESTESIA GERAL | |
| Resposta (Reacção) | Resposta normal ao estímulo verbal | Resposta propositada ** à estimulação verbal ou táctil | Resposta propositada ** após estimulação repetida ou dolorosa | Sem reacção mesmo com estímulo doloroso |
| Vias aéreas | Não afectada | Não é necessária nenhuma intervenção | Pode ser necessária intervenção | Frequentemente é necessária uma intervenção |
| Ventilação espontânea | Não afectada | Adequada | Pode ser inadequada | Frequentemente inadequada |
| Função cardiovascular | Não afectada | Função cardiovascular | Geralmente mantida | Pode ficar comprometida |
Sedação mínima (ansiólise) é um estado induzido por medicamentos durante o qual os pacientes respondem normalmente aos comandos verbais. Embora a função cognitiva e a coordenação física possam estar comprometidas, os reflexos das vias aéreas e as funções ventilatórias e cardiovasculares não são afectados. Isto é habitualmente realizado através da administração de uma única dose oral de um sedativo ou analgésico antes do procedimento.
Sedação moderada/analgesia (“sedação consciente”) é uma depressão de consciência induzida por medicamentos, durante a qual os pacientes respondem propositadamente** a comandos verbais, sozinhos ou acompanhados de estimulação táctil leve. Não é necessária nenhuma intervenção para manter uma via aérea patente e a ventilação espontânea é adequada. A função cardiovascular é normalmente mantida. Isto é habitualmente realizado através da titulação de sedativos e/ou analgésicos administrados por via intravenosa durante o procedimento.
Sedação profunda/analgesia é uma depressão de consciência induzida por medicamentos, durante a qual os pacientes não conseguem ser facilmente despertados, mas respondem propositadamente** após estimulação repetida ou dolorosa. A capacidade de manter independentemente a função ventilatória pode ser prejudicada. Os pacientes podem precisar de assistência para manter uma via aérea patente e a ventilação espontânea pode ser inadequada. A função cardiovascular é normalmente mantida. Isto é habitualmente realizado através da titulação de sedativos e/ou analgésicos e/ou anestésicos intravenosos durante o procedimento.
Anestesia geral é uma perda de consciência induzida por medicamentos, durante a qual os pacientes não respondem aos estímulos, mesmo com estímulos dolorosos. A capacidade de manter de forma independente a função ventilatória fica frequentemente comprometida. Os pacientes geralmente necessitam de assistência na manutenção de uma via aérea patente e a ventilação com pressão positiva pode ser necessária devido à ventilação espontânea deprimida ou à depressão da função neuromuscular induzida pelo medicamento. A função cardiovascular pode ficar comprometida.
Como a sedação é um contínuo, nem sempre é possível prever como um paciente individual responderá. Assim, os profissionais que pretendam produzir um determinado nível de sedação devem ser capazes de resgatar*** pacientes cujo nível de sedação se torna mais profundo do que o inicialmente pretendido. As pessoas que administrem Sedação Moderada/Sedação Consciente devem ser capazes de resgatar*** pacientes que entram num estado de Sedação Profunda/Analgesia, enquanto aquelas que administram Sedação Profunda/Analgesia devem ser capazes de resgatar*** pacientes que entram num estado de Anestesia Geral.
* A Anestesia Monitorada (“MAC” – Monitored Anesthesia Care) não descreve o contínuo da profundidade da sedação, mas sim a “um serviço de anestesia específico prestado por um profissional de anestesia qualificado, para um procedimento diagnóstico ou terapêutico”. As indicações para anestesia monitorada incluem “a necessidade de níveis de analgesia e sedação mais profundos do que os que podem ser proporcionados pela sedação moderada (incluindo a eventual conversão para anestesia geral ou regional)”
**A retirada de reflexo de um estímulo doloroso NÃO é considerada uma resposta propositada.
***O resgate de um paciente de um nível mais profundo de sedação do que o pretendido é uma intervenção que deve ser realizada por um profissional experiente na gestão das vias aéreas e no suporte de vida avançado. O profissional qualificado corrige as consequências fisiológicas adversas do nível de sedação mais profundo do que o esperado (como hipoventilação, hipóxia e hipotensão) e devolve o paciente ao nível de sedação originalmente pretendido. Não é apropriado continuar o procedimento num nível de sedação não intencional.
1. American Society of Anesthesiologists. (2018). Position on Monitored Anesthesia Care. Última alteração em 17 de Outubro de 2018..