Résumé des schémas d’administration recommandés pour un avortement médicamenteux

Avortement médicamenteux utilisant la mifépristone et le misoprostol

• Avant 13 semaines de gestation
  • Mifépristone 200 mg par voie orale
  • Misoprostol 800 µg par voie buccale, sublinguale ou vaginale 1 à 2 jours après la mifépristone. Il est possible de répéter cette dose afin d’assurer le succès de l’avortement.
  • À partir de 9 semaines de gestation, une utilisation routinière d’au moins deux doses de misoprostol, administrées à intervalles de 3 à 4 heures, améliore le taux de succès de l’avortement.
• À partir de 13 semaines de gestation (13 à 24 semaines) :
  • Mifépristone 200 mg par voie orale
  • Misoprostol 400 µg par voie buccale, sublinguale ou vaginale 1 à 2 jours après la mifépristone, ensuite toutes les trois heures jusqu’à expulsion des produits de conception et du placenta
  • La durée moyenne de l’avortement est de 6 à 10 heures après la première dose de misoprostol, toutefois certaines personnes nécessiteront davantage de temps pour mener l’avortement à son terme.

Avortement médicamenteux utilisant le misoprostol seul

• Avant 13 semaines de gestation :
  • Misoprostol 800 µg par voie buccale, sublinguale ou vaginale toutes les trois heures jusqu’à expulsion
  • Il conviendra, en fonction de la procédure choisie, de donner 3 à 4 doses de misoprostol aux personnes qui auront un avortement médicamenteux en dehors d’un centre de santé à l’aide de misoprostol seul.
• À partir de 13 semaines de gestation (13 à 24 semaines) :
  • Misoprostol 400 µg par voie buccale, sublinguale ou vaginale toutes les trois heures jusqu’à expulsion des produits de conception et du placenta. L’administration vaginale est plus efficace que les autres voies.
  • La durée moyenne de l’avortement est de 10 à 15 heures après la première dose de misoprostol, toutefois certaines personnes nécessiteront plusieurs jours pour mener l’avortement à son terme.

Traitement médicamenteux lors d’un avortement incomplet, de rétention de tissus dans l’utérus ou de mort fœtale intra-utérine (soins après avortement)

• Taille utérine inférieure à 13 semaines :
  • Avortement incomplet :
    • Une dose unique de 600 µg de misoprostol par voie orale ou une dose unique de 400 µg de misoprostol par voie buccale, sublinguale ou (en l’absence de saignements vaginaux) par voie vaginale
  • Rétention de tissus dans l’utérus ou mort fœtale intra-utérine :
    • Misoprostol 800 µg par voie buccale, sublinguale ou, en l’absence de saignements vaginaux, par voie vaginale toutes les trois heures jusqu’à expulsion (1 à 3 doses en général)
    • Si disponible, ajouter un prétraitement par 200 mg de mifépristone par voie orale 1 à 2 jours avant le misoprostol
• Taille utérine supérieure ou égale à 13 semaines de gestation :
  • Avortement incomplet :
    • Misoprostol 400 µg par voie buccale, sublinguale ou, en l’absence de saignements vaginaux, par voie vaginale toutes les trois heures jusqu’à expulsion
  • Mort fœtale in utero (jusqu’à 24 semaines) :
    • Misoprostol 400 µg par voie buccale, sublinguale ou, en l’absence de saignements vaginaux, par voie vaginale toutes les 4 à 6 heures jusqu’à expulsion
    • Si disponible, ajouter un prétraitement par 200 mg de mifépristone par voie orale 1 à 2 jours avant le misoprostol

  Ressources

  Protocoles pour l’avortement médicamenteux (Fiche de dosages)

  Roues d’aide à la datation gestationnelle – mifépristone/misoprostol

  Roues d’aide à la datation gestationnelle – misoprostol seul