AUTOGESTIÓN

Información clave:

• Las personas pueden autogestionar un aborto con medicamentos de manera segura y eficaz, ya sea con una combinación de mifepristona y misoprostol, o con misoprostol solo, cuando disponen de información veraz, medicamentos de calidad garantizada y acceso a servicios de salud, si es necesario. 

Calidad de la evidencia: alta

¿Qué es la autogestión del aborto con medicamentos?

La autogestión del aborto con medicamentos es el proceso mediante el cual una persona obtiene medicamentos para inducir el aborto (mifepristona y misoprostol, o misoprostol solo) y realiza las partes componentes de su aborto con o sin el apoyo de un/a prestador/a de servicios de salud (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2022b). Algunas personas prefieren manejar todas las partes componentes del aborto con medicamentos fuera del sistema de salud, mientras que otras optan por interactuar con trabajadores de salud capacitados vía mecanismos tradicionales o innovadores de prestación de servicios según sea necesario. Es importante destacar que la persona es quien decide qué aspectos de los cuidados autogestionará, y cuándo y dónde buscar apoyo (OMS, 20242a; OMS, 2022b). Las barreras al acceso clínico, tales como costo o inaccesibilidad de los servicios, son la razón reportada con más frecuencia para autogestionar el aborto (Amo-Adjei et al., 2025; Aiken, Starling y Gomperts, 2021). Aunque la autogestión del aborto tiene el potencial de aumentar drásticamente el acceso al aborto seguro, en particular en entornos con acceso limitado (Jayaweera et al., 2021), las personas eligen la autogestión del aborto por muchas razones, tales como más autonomía y control de la experiencia, posibilidad de mayor comodidad o privacidad, y la capacidad para evitar estigma, discriminación u otras barreras asociadas con buscar atención en un establecimiento de salud (Aiken et al., 2018; Harries et al., 2021; Moseson et al., 2020a). El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) establece que la penalización del aborto, y no el aborto en sí, es la fuente más importante de posibles daños asociados con la autogestión del aborto (ACOG, 2024.

Existen muchos modelos de autogestión del aborto con medicamentos; estos varían según la medida en que el sistema de salud formal, los trabajadores de salud u otros servicios de apoyo participen en el proceso (Dragoman et al., 2022; Sorhaido y Sedgh, 2020). Una revisión sistemática de 2025 combinó los datos de 21 estudios (n=10,693) que examinaron varios diferentes modelos de autogestión del aborto con medicamentos inducido con mifepristona y misoprostol, y encontraron una tasa general de eficacia de 94% hasta concluidos los 63 días de gestación y de 95% hasta concluidos los 70 días (Ralph et al., 2025). El 4% de las pacientes necesitaron una evacuación endouterina; las tasas de embarazo ectópico y de transfusión de sangre fueron < 1%; y no hubo muertes que reportar.

Autogestión del aborto con medicamentos

El aborto con medicamentos antes de 13 semanas de gestación es un proceso que ocurre en un período de horas o días y consiste en tres componentes: (1) determinación de la eligibilidad para el aborto con medicamentos; (2) administración de medicamentos para inducir el aborto y manejo del proceso de aborto; y (3) evaluación de la finalización del aborto. Abundante evidencia clínica documenta la capacidad de las personas embarazadas para realizar cada uno de estos componentes de manera segura y eficaz. Ver 3.2: Recomendaciones para el aborto antes de las 13 semanas de gestación: Determinación de la edad gestacional y 3.3: Recomendaciones para el aborto antes de las 13 semanas de gestación: Tamizaje del embarazo ectópico para ver un resumen de la evidencia que corrobora la capacidad de las personas para autoevaluar su elegibilidad para tener un aborto con medicamentos; ver 3.5.6: Recomendaciones para el aborto antes de las 13 semanas de gestación: Aborto con medicamentos: Uso domiciliario de los medicamentos hasta las 12 semanas de gestación para ver un resumen de la evidencia que corrobora la capacidad de las personas para autoadministrar medicamentos para inducir el aborto y manejar el proceso de aborto; y ver 3.5.7: Recomendaciones para el aborto antes de las 13 semanas de gestación: Aborto con medicamentos: Confirmación de aborto completo, para ver un resumen de la evidencia que corrobora la capacidad de las personas para autoevaluar si lograron aborto completo.

Modelos de autogestión del aborto

Aborto vía telemedicina

En el aborto vía telemedicina, un/a trabajador/a de salud, desde una región geográfica separada de la persona que busca el aborto, facilita el aborto con medicamentos. Los trabajadores de salud en telemedicina evalúan la elegibilidad para el aborto basándose en la historia clínica proporcionan medicamentos a las personas que buscan un aborto para uso domiciliario, y lofrecen seguimiento; esto puede ocurrir dentro o fuera del sistema de salud formal y puede ser sincrónico o asincrónico (Endler et al., 2019 ; Raymond et al., 2020). Una revisión de Cochrane de 2025 evaluó la seguridad y eficacia de la telemedicina para el aborto con medicamentos, e incluyó seis estudios controlados aleatorizados y 16 estudios no aleatorizados, con un total de 131,278 personas en proceso de aborto con medicamentos hasta las 12 semanas de gestación (Cleeve et al., 2025). Esta revisión encontró que el aborto con medicamentos ofrecido vía telemedicina era igual de seguro y eficaz que la prestación de servicios de aborto de manera presencial. Muchos estudios de cohorte prospectivos y comparativos, confirman este hallazgo (Aiken et al., 2021; Anger y Raymond, 2024; Ralph et al., 2024; Upadhyay et al, 2024). El más extenso de estos estudios, un extenso estudio de cohorte prospectivo realizado en el Reino Unido, que comparó los resultados entre personas que recibieron un aborto con medicamentos tradicional, en persona (n=22,158) y aquéllas que recibieron un aborto vía telemedicina sin pruebas, exámenes o ecografía pre-abortohasta las 10 semanas de gestación (n=18,435) encontró que más del 98% de las personas en ambos grupos tuvieron un aborto completo y menos participantes en el grupo de telemedicina (0.02%) sufrieron un evento adverso serio, comparado con el grupo de atención tradicional (0.04%) (Aiken et al., 2021). La OMS recomienda la telemedicina como una alternativa a los servicios de aborto con medicamentos en persona (OMS, 2024).

Modelos de acompañamiento

En modelos de acompañamiento, agentes comunitarios no clínicos capacitados proporcionan a las personas que buscan un aborto información sobre el aborto con medicamentos basada en evidencia, orientación para obtener medicamentos para inducir el aborto e instrucciones paso a paso sobre su uso, orientación sobre cómo determinar si tuvieron un aborto completo y sobre los signos de alarma de complicaciones, y apoyo durante el proceso de aborto cuando sea necesario. Los grupos de acompañamiento típicamente trabajan fuera del sistema de salud formal y muchos trabajan en entornos donde el aborto es sumamente restringido (Zurbriggen, Keefe-Oates y Gerdts, 2018). Un estudios de cohorte prospectivo del acompañamiento durante el aborto incluyó a 1352 participantes hasta las 24 semanas de gestación en Nigeria, Argentina y el Sudeste asiático (Moseson et al., 2023; Moseson et al., 2021). En el caso de las participantes con una edad gestacional de hasta nueve semanas, las tasas autorreportadas de eficacia del aborto eran comparables a las de los servicios proporcionados en una clínica: el 98% tanto para el régimen combinado de mifepristona y misoprostol como para el régimen de misoprostol solo (Jayaweera et al., 2023ª; Jayaweera et al., 2023b; Moseson et al., 20212). Las tasas de eficacia para participantes con una edad gestacional entre 9 y 12 semanas (n=222) fueron de 87% para el régimen combinado y 98% para el régimen de misoprostol solo (Jayaweera et al., 2023b; Moseson et al., 2021; Moseson et al., 2023). Un estudio de cohorte retrospectivo menos extenso realizado en Bolivia incluyó a 302 participantes que buscaban un aborto antes de las 12 semanas de gestación (Acre et al., 2023). Las participantes utilizaron tanto el régimen combinado como el régimen de misoprostol solo; la tasa de eficacia fue de 99% y solo 6 personas buscaron atención adicional, más comúnmente para confirmar que se logró un aborto completo.

Distribución comunitaria

accedida mediante la distribución comunitaria (Foster, Arnott y Hobstetter, 2017; Foster et al., 2022). En estos estudios, agentes de salud comunitaria legos o voluntarios proporcionaron misoprostol e instrucciones para su uso a personas que buscaban un aborto antes de 9 o 10 semanas de gestación, según la fecha de la última menstruación reportada por cada persona. En ambos estudios, las tasas de aborto completo sobrepasaron aquellas vistas en estudios clínicos sobre el aborto con medicamentos inducido con misoprostol solo (94-96%) sin registrarse eventos adversos serios.

Adquisición en farmacias

Dos estudios de cohorte comparativos han demostrado la eficacia del aborto con medicamentos con mifepristona y misoprostol adquiridos directamente de farmacias o vendedores de medicamentos, comparado con un centro de salud. En Camboya, un estudio con 1847 mujeres con una edad gestacional promedio de < 7 semanas encontró que el 9% de las mujeres en el grupo de farmacias necesitaron un tratamiento adicional para lograr un aborto completo, comparado con el 13% en el grupo de centros de salud (Kapp et al., 2023). Un estudio similar realizado en Ghana con 1958 mujeres encontró que el 3% de las pacientes que acudieron a farmacias y el 5% de las pacientes en centros de salud necesitaron un tratamiento adicional para lograr un aborto completo (Kapp et al., 2024) Un estudio de cohorte prospectivo realizado en Nigeria evaluó las tasas de eficacia en personas embarazadas (n=394) que autogestionaron su aborto con misoprostol comprado por medio de vendedores de medicamentos (Stillman et al., 2020). A pesar de recibir información inadecuada sobre los medicamentos, qué esperar, o dónde y cuándo buscar atención adicional, el 94% de la muestra informó haber tenido un aborto completo sin necesidad de una intervención quirúrgica; una participante necesitó una transfusión de sangre. Un estudio transversal poblacional realizado en India encontró que la tasa autorreportada de complicaciones fue menor para las mujeres que habían autogestionado su aborto con medicamentos comprados en una farmacia (13%, n=2229), comparado con aquéllas que tuvieron un aborto con medicamentos apoyado por un/a profesional de salud (15%, n=2860); no se especificó el tipo de complicación (Banerjee, Gulati y Pearson, 2025). Un estudio de cohorte comparativo en Bangladesh estableció que la calidad reportada por las usuarias de servicios de aborto recibidos en farmacias era comparable a aquellos recibidos en centros de salud (Jacobsen et al., 2024). Las usuarias de farmacias eran más propensas a informar que el aborto fue asequible, mientras que las usuarias de centros de salud recibieron información de major calidad y estaban más preparadas en caso de que se produjera un evento adverso.

 Recursos

www.ipas.org/AbortoConPastillasRecursos basados en evidencia sobre cómo autogestionar el aborto con pastillas de manera segura.

Videos sobre servicios de aborto

Referencias bibliográficas

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