Actualizaciones clínicas en salud reproductiva

Resumen de los regímenes recomendados para el aborto con medicamentos

Aborto con medicamentos inducido con mifepristona y misoprostol combinados

  • Hasta las 10 semanas de gestación (70 días desde la fecha de la última menstruación (FUM)):
    • 200 mg de mifepristona por vía oral
    • 800 mcg de misoprostol por vía bucal, sublingual o vaginal, entre 1 y 2 días después de la mifepristona
  • De 10 a 13 semanas de gestación:
    • 200 mg de mifepristona por vía oral
    • 600 mcg de misoprostol por vía sublingual u 800 mcg por vía vaginal entre 1 y 2 días después de la mifepristona, seguido de 400 mcg de misoprostol por vía sublingual o vaginal cada tres horas hasta la expulsión
    • Alternativa: se puede administrar 200 mg de mifepristona y 1 o 2 días después 200 mcg de misoprostol por vía bucal, sublingual o vaginal. Se puede repetir la dosis de misoprostol para lograr aborto completo.
  • A las 13 semanas o más de gestación (de 13 a 24 semanas):
    • 200 mg de mifepristona por vía oral
    • 400 mcg de misoprostol por vía bucal, sublingual o vaginal entre 1 y 2 días después de la mifepristona, y luego cada tres horas hasta la expulsión del feto y la placenta
    • Si la mujer se encuentra estable y le resulta conveniente hacerlo, el/la prestador/a de servicios le debe conceder por lo menos cuatro horas después de la expulsión fetal para que expulse la placenta.

Aborto con medicamentos inducido con misoprostol solo

  • Antes de 13 semanas de gestación:
    • 800 mcg de misoprostol por vía bucal, sublingual o vaginal cada tres horas hasta la expulsión
  • A las 13 semanas o más de gestación (de 13 a 24 semanas):
    • 400 mcg de misoprostol por vía sublingual o vaginal cada tres horas hasta la expulsión del feto y la placenta. La administración de dosis  por vía vaginal es más eficaz que por vía sublingual para mujeres nulíparas
    • Si la mujer se encuentra estable y le resulta conveniente hacerlo, el/la prestador/a de servicios le debe conceder por lo menos cuatro horas después de la expulsión fetal para que expulse la placenta.

Tratamiento con medicamentos del aborto incompleto, aborto diferido o muerte fetal intrauterina (atención postaborto)

  • Tamaño uterino menor de 13 semanas:
    • Aborto incompleto:
      • Una dosis única de 600 mcg de misoprostol por vía oral o una dosis única de 400 mcg por vía sublingual o, en la ausencia de sangrado vaginal, por vía vaginal
    • Aborto diferido:
      • 600 mcg de misoprostol por vía sublingual o, en la ausencia de sangrado vaginal, 800 mcg por vía vaginal cada tres horas hasta la expulsión (por lo general, de 1 a 3 dosis)
      • Cuando se disponga de mifepristona, agregar pretratamiento con 200 mg de mifepristona por vía oral 1 o 2 días antes del misoprostol
  • Tamaño uterino de 13 semanas o mayor:
    • Aborto incompleto:
      • Misoprostol en una dosis de 400 mcg por vía bucal, sublingual o, en la ausencia de sangrado vaginal, por vía vaginal cada tres horas hasta la expulsión
    • Muerte fetal intrauterina (hasta 24 semanas):
      • 400 mcg de misoprostol por vía sublingual o en la ausencia de sangrado vaginal, por vía vaginal cada 4 a 6 horas hasta la expulsión.

Cuando se disponga de mifepristiona, agregar pretratamiento con 200 mg de mifepristona por vía oral 1 o 2 días antes del misoprostol.

Las herramientas

Protocolos para el aborto con medicamentos

Aborto con medicamentos en el primer trimestre: Mifepristona y misoprostol – rueda

Aborto con medicamentos en el primer trimestre: Misoprostol solo – rueda