Ipas publica las actualizaciones 2017 de sus recomendaciones clínicas sobre el aborto

Las nuevas adiciones se enfocan en los regímenes de aborto con medicamentos, el examen bimanual, el procesamiento de los aspiradores de Ipas y mucho más

viernes, 3 de marzo de 2017

La edición anual de la publicación de Ipas titulada Actualizaciones clínicas en salud reproductiva continúa ofreciendo las recomendaciones clínicas más actualizadas, basadas en evidencias, acerca de la atención integral del aborto, en inglés y español (y pronto disponible en francés), con temas y recursos nuevos agregados en el año 2017. Como organización que ofrece asistencia técnica a sistemas de salud, Ipas promueve la práctica clínica basada en evidencias y el derecho a servicios de salud de calidad para todas las personas, y utiliza las Actualizaciones clínicas para promover estas prioridades.

Las Actualizaciones clínicas incluyen una amplia gama de temas relacionados con la atención integral del aborto, tales como anticoncepción postaborto, manejo del dolor, regímenes de aborto con medicamentos y la seguridad de los servicios de aborto para adolescentes y jóvenes. Para prestadores de servicios de aborto y capacitadores, la publicación ofrece respuestas concisas y fáciles de leer a preguntas clínicas comunes, tales como las siguientes:

  • ¿Qué régimen de mifepristona y misoprostol debo usar para inducir el aborto a las 13 semanas o más de gestación?
  • ¿Cuáles son los medicamentos indicados para manejar el dolor durante el procedimiento de aspiración endouterina?
  • ¿Cuándo puedo colocar un dispositivo intrauterino después del aborto con medicamentos?

El personal clínico y profesionales de salud pública que trabajan en los sistemas de salud y en el sector privado pueden utilizar las Actualizaciones clínicas para informar la atención brindada a las pacientes y los protocolos. Los cortos resúmenes de la evidencia también son útiles para promotores y formuladores de políticas que trabajan para crear leyes y políticas que hagan respetar el derecho de las mujeres y niñas a la salud, así como su derecho de acceder a la información científica más actualizada y beneficiarse de ella.

Nuevas recomendaciones clínicas en el año 2017

“Este año modificamos y actualizamos nuestras recomendaciones clínicas basándonos en adelantos en investigaciones científicas y en respuesta a solicitudes de trabajadores de salud y capacitadores clínicos capacitados por Ipas”, dice la Dra. Dalia Brahmi, redactora médica de las Actualizaciones clínicas.

Aborto con medicamentos

1. Resumen de los regímenes recomendados para el aborto con medicamentos (ver página 7 en Actualizaciones clínicas)

Dado que diversos tipos de trabajadores de salud cada vez más ofrecen servicios de aborto con medicamentos, el personal de Ipas y capacitadores señalaron la necesidad de tener una compilación concisa de todos los regímenes recomendados antes y después de las 13 semanas de gestación, para facilitar la consulta. Las nuevas Actualizaciones ofrecen un resumen de regímenes basados en evidencias para inducir el aborto con mifepristona y misoprostol; además, incluyen el régimen de misoprostol solo para inducir el aborto en ámbitos donde no se dispone de mifepristona.

Importante: Las Actualizaciones también resumen las evidencias para el uso de misoprostol para el tratamiento del aborto incompleto y el manejo del aborto espontáneo (comúnmente incluido en los programas de atención postaborto).

2. Confirmación de aborto completo inducido con misoprostol solo (ver página 92 en Actualizaciones clínicas)

La eficacia del misoprostol solo para inducir el aborto es de aproximadamente 85%; por lo tanto, evaluar a la mujer para determinar si presenta continuación del embarazo es un factor importante de la calidad de la atención.

“La recomendación de Ipas concuerda con la orientación de la Organización Mundial de la Salud de que cada mujer que utiliza el régimen de misoprostol solo para inducir el aborto con medicamentos antes de las 13 semanas de gestación debe asistir a la consulta de seguimiento con un/a profesional de la salud para asegurarse de que tuvo un aborto completo”, dice Brahmi.

3. Calidad del misoprostol (ver página 10 en Actualizaciones clínicas)

Misoprostol es una parte esencial del tratamiento para el aborto inducido y el aborto espontáneo, así como para otras emergencias obstétricas como la hemorragia posparto. La recomendación actualizada de Ipas hace hincapié en que las unidades de salud deben comprar misoprostol en paquetes de burbujas de aluminio doble, si es posible, para minimizar la degradación del medicamento con el paso del tiempo, especialmente en climas cálidos y tropicales.

“Un estudio realizado en el año 2016 encontró que después de un año, solo el 28% de las tabletas de misoprostol almacenadas en paquetes de burbujas de aluminio doble se había degradado, comparado con el 100% de las tabletas en paquetes de burbujas de plástico-aluminio”, explica Brahmi.

Aspiración por vacío

1. Procesamiento del instrumental (ver página 50 en Actualizaciones clínicas)

Todos los aspiradores y adaptadores de Ipas para uso múltiple deben ser remojados, lavados y esterilizados o sometidos a una desinfección de alto nivel (DAN) después de cada paciente. Esta nueva Actualización ofrece pasos fáciles de seguir y una tabla que resume las opciones de esterilización y DAN.

2. Examen bimanual antes de la aspiración por vacío (ver página 33 en Actualizaciones clínicas)

El examen bimanual indica el tamaño uterino y la posición uterina, información esencial que ayuda al personal clínico a evitar complicaciones durante los procedimientos intrauterinos, incluido el aborto.

“Ipas recomienda que el examen bimanual sea realizado por el/la profesional de la salud que efectuará el procedimiento; esto es de particular importancia para profesionales recién capacitados”, dice Brahmi. “Debido a la prevalencia de la violencia sexual y al hecho de que muchas usuarias que buscan servicios de aborto posiblemente hayan acudido al sistema de salud por primera vez, es esencial capacitar a cada profesional de la salud para que brinde atención amable durante el examen bimanual”.

3. Inspección rutinaria de los restos ovulares (ver página 41 en Actualizaciones clínicas)

Al examinar de manera rutinaria los restos ovulares después de la aspiración por vacío, el/la profesional de la salud se asegura de que el procedimiento causó un aborto completo, y puede descartar un embarazo molar o embarazo ectópico en ámbitos donde el examen clínico está más disponible que el ultrasonido.

“Esta nueva Actualización transmite la recomendación de Ipas de que cada profesional de la salud debe inspeccionar los restos ovulares inmediatamente después de la aspiración por vacío como parte de una intervención sistemática y rutinaria para mejorar la calidad de la atención”, explica Brahmi.

4. Material auxiliar, paso a paso, para el bloqueo paracervical (ver página 156 en Actualizaciones clínicas)

Ipas recomienda que todas las mujeres reciban un bloqueo paracervical para el manejo del dolor antes de la aspiración por vacío (ver página 39 en Actualizaciones clínicas). Las Actualizaciones clínicas ahora incluyen un nuevo material auxiliar con orientación paso a paso que puede ser utilizada por trabajadores de salud y capacitadores como una herramienta de consulta.

“Nuestro nuevo material auxiliar es informado por la literatura publicada más reciente sobre las técnicas para el bloqueo paracervical”, dice Brahmi. “Por ejemplo, los estudios han mostrado que una inyección de cuatro puntos y la técnica de inyección profunda mejoran el manejo del dolor ofrecido a las mujeres”.



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Lea y comparta las nuevas Actualizaciones clínicas: www.ipas.org/actualizacionesclinicas

También disponibles en inglés: www.ipas.org/clinicalupdates

Si tiene comentarios, preguntas o retroalimentación sobre las Actualizaciones clínicas, por favor envíe un mensaje electrónico a clinicalaffairs@ipas.org

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