Grupo experto insta a actualizar la definición y medición del aborto inseguro

miércoles, 20 de julio de 2016

Imagen adapatada del artículo de la revista

Un grupo de expertos en salud reproductiva ha recomendado que la Organización Mundial de la Salud (OMS) actualice la manera en que define y mide el aborto “inseguro”.

Desde la década de los noventa, la OMS ha definido aborto inseugro como aquellos practicados ya sea por personas que carecen de la preparación necesaria o en un entorno que no reúne las condiciones médicas mínimos, o ambas cosas a la vez. Sin embargo, en términos operacionales, el aborto inseguro ha sido definido como aborto ilegal.

En un artículo publicado en la revista International Journal of Gynecology & Obstetrics, el grupo experto escribe lo siguiente: “En la última década…la incidencia del aborto por administración de misoprostol ha aumentado en países con leyes restrictivas referentes al aborto. El acceso a abortos quirúrgicos seguros también ha aumentado en muchos de esos países. Un efecto importante de estas tendencias ha sido que, aun en un ambiente ilegal, el aborto es cada vez más seguro, y se necesita un sistema actualizado para clasificar el aborto en conformidad con la seguridad.”

La reunión de expertos fue convocada en Londres en el año 2014. En aquel entonces, la OMS había emitido recientemente una declaración editorial en la cual proponía que la seguridad del aborto debe ser caracterizada a lo largo de un continuum de riesgo, y no como una medida binaria de “seguro” o “inseguro”. La reunión de expertos utilizó esa propuesta como un punto de partida para formular sus recomendaciones.

Janie Benson, Vicepresidenta de Ipas, que dirige el trabajo de investigación y evaluación de Ipas, fue uno de los integrantes del grupo de expertos. “Las recomendaciones de este grupo de expertos son un gran paso hacia adelante en la medición del aborto en un ambiente mundial que está cambiando rápidamente. Para aplicar estas recomendaciones se necesitarán el uso creativo de metodologías, compromiso de recursos y priorización de la medición del aborto”, dice ella.

En el artículo, el grupo señala que muchos factores además de la legalidad afectan la seguridad del aborto, factores tales como las calificaciones de la persona efectuando el aborto, el método de aborto, el ámbito social, la presencia de complicaciones y la gravedad de las complicaciones.  Una estrategia razonable, dice el grupo, es considerar como inseguros todos los abortos que no cumplen con la guía técnica y de políticas de la OMS y diferenciar aún más los abortos inseguros según sus resultados, es decir, clasificar aquellos que causen graves complicaciones o la muerte como “los más inseguros”. Una vez que se haya establecido una gama de categorías de seguridad, será necesario realizar investigaciones para cuantificar la cantidad de abortos en cada categoría, así como investigación cualitativa para evaluar cómo factores tales como el estigma en torno al aborto y la penalización del aborto afectan el bienestar de las mujeres que buscan servicios de aborto.

El grupo también señaló que incluso los abortos que son realizados en conformidad con las directrices clínicas recomendadas pueden conllevar riesgos adicionales si son efectuados en ámbitos donde las leyes referentes al aborto son muy restringidas o muy estigmatizadas: “En esos contextos, las mujeres podrían aplazar la búsqueda de servicios y obtener un aborto en una etapa bastante tardía y bajo condiciones estresantes, por lo cual aumentaría el riesgo de que presenten complicaciones físicas o psicológicas. Más aún, quizás no reciban información o consejería, incluida la consejería sobre planificación familiar…”

Actualizar la clasificación y medición del aborto inseguro no solo tiene el potencial de fomentar mayor inversión en programas y políticas para disminuir la incidencia del aborto inseguro, escribieron los expertos, sino que también “es esencial si hemos de asegurar que la prevención del aborto inseguro sea incluida en la agenda de salud pública mundial”.

 

Imágenes adaptadas de la Fig.1 Ejemplo ilustrativo de definiciones conceptuales de las clasificaciones de la seguridad del aborto y estrategia de medición, Insights from an expert group meeting on the definition and measurement of unsafe abortion, International Journal of Gynecology and Obstetrics, 134 (1): 104-106.