Conozca a la experta: orientación clínica actualizada sobre el aborto

Alice Mark, MD, asesora senior de Ipas en asuntos clínicos

martes, 27 de enero de 2015

La Dra. Mark y su equipo de expertos clínicos recientemente publicaron la tercera versión anual actualizada de la publicación de Ipas titulada Actualizaciones clínicas en salud reproductiva. Este recurso ofrece a profesionales de la salud, personal de sistemas de salud, organizaciones comunitarias y formuladores de políticas las recomendaciones más actualizadas, basadas en evidencia, sobre la atención integral del aborto, que incluyen temas como anticoncepción, manejo del dolor, regímenes de aborto con medicamentos, y la seguridad del aborto para las mujeres jóvenes y adolescentes.

Baje y comparta las Actualizaciones clínicas: www.ipas.org/actualizacionesclinicas

 

¿Cuál es el objetivo de las Actualizaciones clínicas?

Nuestro objetivo es asegurar que las personas que brindan capacitación sobre aborto seguro—así como profesionales de la salud y sistemas de salud en todas partes del mundo— tengan acceso a la información más actual sobre la atención integral del aborto. Además, esperamos ayudar a las y los profesionales y sistemas de salud a economizar tiempo y recursos: Lleva mucho tiempo revisar y destilar la enorme cantidad de literatura médica basada en evidencia disponible sobre temas de planificación familiar, y esta información ni siquiera es fácil de adquirir en algunos países y ámbitos donde trabajamos.

Nuestra orientación en Actualizaciones clínicas se basa en la edición de 2012 de la publicación de la Organización Mundial de la Salud titulada Aborto sin riesgos: Guía técnica y de políticas para sistemas de salud, segunda edición, pero revisamos nueva evidencia con regularidad y actualizamos las recomendaciones según sea necesario.

 

¿Cómo has visto las Actualizaciones clínicas utilizadas para mejorar los servicios para las mujeres?

Durante una visita de monitoreo de la calidad a una clínica en Etiopía, uno de los agentes de salud que prestaba servicios de aborto en el segundo trimestre recibió una copia de Actualizaciones clínicas, la cual revisó durante la noche. Al siguiente día él estaba ansioso por informar que planeaba utilizar el régimen recomendado de mifepristona y misoprostol en una mujer que llegó al hospital esa mañana para tener un aborto. El próximo día, dijo que el aborto de la mujer había finalizado y que ella estaba lista para dejar el hospital varias horas antes que lo usual debido al cambio en el régimen. Él compartió esta información sobre la atención del aborto basada en evidencia con sus colegas.

En otra ocasión, estábamos visitando una clínica en Ghana, donde conocimos a dos parteras que se preparaban para realizar el procedimiento de aspiración manual endouterina para una joven. Hablamos con ellas sobre el manejo del dolor: Estaban utilizando paracetamol, el cual en su experiencia no era muy eficaz para el manejo del dolor. Empleando las Actualizaciones clínicas, hablamos sobre métodos más eficaces para el manejo del dolor, tales como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno. Las parteras inmediatamente fueron a otro departamento para conseguir un suministro de ibuprofeno, administraron una dosis a la joven que iban a tratar y realizaron el procedimiento. La recomendación basada en evidencia —combinada con las experiencias que compartimos sobre su uso— les dio a estas parteras la confianza para poner en práctica esta recomendación inmediatamente.

 

En las dos actualizaciones anuales que han publicado desde la primera publicación en el año 2012, ¿qué nuevos temas o evidencias importantes han incorporado?

Una adición importante ha sido la información sobre la seguridad del aborto con medicamentos y la aspiración por vacío cuando son realizados por profesionales de la salud de nivel intermedio, tales como enfermeras-obstetras, agentes clínicos y personal de enfermería. Ipas ha tenido maravillosas experiencias trabajando con estos grupos de profesionales de la salud para proporcionar servicios de aborto, pero en algunos países las médicas y los médicos aún son los únicos a quienes se les permite realizar abortos. Limitar la prestación de servicios de aborto a profesionales médicos reduce considerablemente las opciones de las mujeres y su acceso a los servicios —en particular las mujeres que viven en zonas con escasez de profesionales médicos. Al tener a mano recomendaciones basadas en evidencia sobre este tema, podemos apoyar nuestros programas y abogar por políticas que permitan que profesionales de la salud de nivel intermedio realicen abortos.

Además, hemos agregado información sobre el uso de métodos anticonceptivos de acción prolongada después del aborto, ya que la evidencia sobre este tema evoluciona cada vez más a nivel mundial. Debido al enfoque de Ipas en atender a mujeres jóvenes y adolescentes, cada una de nuestras Actualizaciones habla sobre la evidencia con relación a las mujeres jóvenes; pero también hemos agregado información específica sobre la seguridad y eficacia del aborto con medicamentos y la aspiración por vacío para las jóvenes, la cual es importante para asegurar políticas sólidas sobre los servicios para la juventud. Por último, agregamos información sobre la prestación de servicios de aborto y atención postaborto en el segundo trimestre. Todas estas Actualizaciones nuevas tratan sobre temas que están generando nuevas evidencias, pero también proporcionan información que cubre las necesidades diarias de los capacitadores y prestadores de servicios a nivel mundial.

 

¿Cómo decidieron qué temas nuevos agregar cada año?

Trabajamos arduamente para cultivar un diálogo continuo con capacitadores y profesionales de la salud en el campo, con el fin de determinar cuáles son las brechas en la información. Por ejemplo, nuestro personal y capacitadores en Nepal nos informaron que necesitan información sobre el dispositivo intrauterino (DIU) y el aborto para incrementar los conocimientos del personal de salud en esta área; por lo tanto, producimos Actualizaciones sobre la seguridad y el uso del DIU postaborto. Además, en algunos de nuestros programas estábamos viendo altos números de abortos en el segundo trimestre y necesitábamos brindar a los capacitadores y prestadores de servicios orientación específica sobre el procedimiento; por ello, producimos una serie de Actualizaciones para tratar todos los temas relacionados con los procedimientos en el segundo trimestre.

 

Además de profesionales de la salud, capacitadores y sistemas de salud, ¿a quién más le recomiendan utilizar las Actualizaciones clínicas y de qué manera?

Nuestra esperanza es que cada profesional de la salud que trabaja en los aspectos clínicos de los servicios de aborto encuentre que este recurso es útil y fácil de utilizar. Por ejemplo, las y los profesionales de la salud recién capacitados que trabajan en un hospital o clínica y están empezando a proporcionar servicios de aborto, las pueden utilizar como un recurso gratuito en línea y confiar en que están obteniendo la información más actualizada para contestar preguntas clave sobre los servicios de aborto, tales como:

  • ¿Qué regímenes debo utilizar para el aborto con medicamentos?
  • ¿Debo administrar antibióticos antes de un procedimiento de aborto rutinario?
  • ¿Cuáles son los mejores métodos para el manejo del dolor en mujeres?

Redactamos las Actualizaciones clínicas tomando en cuenta nuestros programas en África, Asia y Latinoamérica, pero la evidencia se aplica a cualquier parte del mundo donde las mujeres necesitan atención, ya sea en Nepal, Nigeria o la Ciudad de Nueva York.

Baje y comparta las Actualizaciones clínicas:

www.ipas.org/actualizacionesclinicas