Las investigaciones de Ipas se centran en las necesidades y perspectivas de las mujeres, los prestadores de servicios de salud y los sistemas de salud. Examinamos las formas de proporcionar servicios de aborto con medicamentos de manera segura y eficaz, en una variedad de establecimientos de salud, incluso aquellos con muy pocos recursos. Compartimos nuestros hallazgos con colaboradores, formuladores de políticas y una amplia comunidad de salud pública con el fin de mejorar los servicios ya establecidos y crear nuevos servicios. Ipas lleva a cabo investigaciones sobre el aborto, el tratamiento de las complicaciones del aborto clandestino y el manejo del aborto espontáneo, y explora:

• Experiencias de las mujeres con el aborto con medicamentos
• Conocimiento, percepciones y prácticas de los prestadores de servicios
• Descentralización de servicios para mejorar el acceso y la disponibilidad

• Vías para informar a las mujeres sobre el aborto con medicamentos
• Acceso a los medicamentos utilizados para inducir el aborto

Las investigaciones han establecido que el aborto con medicamentos es una opción segura y eficaz para las mujeres. Sin embargo, aún es necesario realizar más investigaciones para poder entender mejor muchos aspectos, incluso lo que piensan las mujeres acerca del aborto con medicamentos. Es esencial entender las necesidades y deseos de las mujeres, y lo que es importante para ellas, para poder ofrecer servicios exitosos de aborto con medicamentos como una opción para la interrupción del embarazo. Al explorar las experiencias de las mujeres con el aborto con medicamentos podemos brindar consejería de alta calidad y mejor información, por ende, lograr niveles más altos de satisfacción con los procedimientos de interrupción del embarazo.

Ipas colaboró en uno de los primeros estudios sobre la aceptación del aborto con medicamentos, realizado en Rumania. Además, hemos estudiado el uso de misoprostol por parte de las mujeres para inducir el aborto en Bolivia, Brasil, México, Panamá y Nicaragua. Ipas también examina los lugares donde las mujeres obtienen los medicamentos para inducir el aborto.

Algunos ejemplos de los estudios realizados por Ipas en este campo son:

En el año 2001, los investigadores de Ipas realizaron un estudio sobre las perspectivas de las mujeres y los prestadores de servicios en cuanto a la interrupción del embarazo en una clínica latinoamericana. El personal de la clínica recopiló información médica cuantitativa sobre más de 3,000 mujeres que escogieron misoprostol, así como información cualitativa por medio de entrevistas con 78 mujeres. El estudio encontró que misoprostol es una opción satisfactoria y eficaz para interrumpir el embarazo: 72 de las 78 mujeres dijeron que recomendarían misoprostol a una amiga y que volverían a usarlo si tuvieran que interrumpir otro embarazo. (lea más)

En la India, Ipas y sus colaboradores realizaron un estudio que examinó las perspectivas de las mujeres en cuanto al aborto con medicamentos, así como sus razones para haber seleccionado ese procedimiento, sus experiencias con él y sus opiniones en cuanto a eliminar la supervisión médica del proceso ya sea parcial o totalmente. El estudio encontró que las mujeres agradecían el hecho de que el procedimiento de aborto con medicamentos no es invasivo. El apoyo de la familia y la distancia al establecimiento de salud también influyeron en su decisión. El grado de participación médica que las mujeres deseaban o pensaban que era necesario también varió de acuerdo con la forma en que los prestadores de servicios de salud influyeron en las expectativas de las mujeres respecto a la experiencia. Los hallazgos de esta investigación han proporcionado más información sobre las circunstancias bajo las cuales las mujeres pueden tomar decisiones reproductivas y recalca la necesidad de personalizar la prestación de servicios para atender las necesidades de las mujeres. (lea más)

En Nigeria, Ipas está presentando una nueva opción para las mujeres que buscan tratamiento de las complicaciones del aborto inseguro y el aborto espontáneo. En un estudio realizado en las unidades de atención postaborto de tres hospitales, a las mujeres ahora se les ofrece la opción de concluir el aborto con misoprostol o con aspiración manual endouterina. Las mujeres que optan por concluir su aborto o aborto espontáneo con misoprostol reciben información y consejería. También tienen la opción de concluir su aborto en su propia casa. Las mujeres regresan para una consulta de control para confirmar la conclusión del aborto y son entrevistadas acerca de la información que recibieron, los efectos secundarios y su satisfacción con el proceso.

Los conocimientos y las percepciones de las personas prestadoras de servicios tienen el potencial de influir en las opciones de tratamiento en todo tipo de servicios de salud. Si se proporciona información exacta a profesionales de la salud y se confrontan los prejuicios de los prestadores de servicios, las mujeres pueden tomar decisiones de manera libre e informada sobre sus opciones de atención a la salud, incluso sobre su elección de la tecnología de aborto. Ipas evalúa el conocimiento y las actitudes de los ginecólogos y las parteras respecto al aborto con medicamentos para el tratamiento del aborto incompleto o para el aborto inducido. Si entendemos lo que incomoda a las personas prestadoras de servicios, así como su nivel de conocimientos y experiencia, podremos continuar mejorando las intervenciones de capacitación diseñadas para ofrecer información y mejorar sus habilidades.

En 2005, Ipas y el Ministerio de Salud de Camboya llevaron a cabo un estudio nacional para evaluar la calidad y el uso de los servicios de aborto en hospitales y centros de salud públicos. A pesar de que la ley de Camboya permite el aborto hasta concluidas las primeras 12 semanas del embarazo, y en algunas circunstancias en el segundo trimestre, muchas mujeres camboyanas buscan servicios de aborto por medio de personas prestadoras de servicios no calificadas, yerberas, vendedoras de medicamentos y curanderas tradicionales. La investigación también descubrió que las actitudes y los conocimientos del personal de salud a menudo pueden constituir una barrera considerable para las mujeres que buscan servicios de aborto. Casi una cuarta parte de las mujeres y hombres prestadores de servicios de salud informaron que el personal del hospital posiblemente se oponga a la capacitación en procedimientos de aborto y que el 40 por ciento del personal de salud en hospitales creía erróneamente que el aborto electivo no era permitido por el ministerio de salud.

El personal de salud que está bien capacitado en la atención del aborto y la atención postaborto tiene el potencial de disminuir considerablemente las tasas de complicaciones y lesiones relacionadas con el aborto en Camboya. Actualmente, Ipas está trabajando con Options UK, el Ministerio de Salud de Camboya y otras organizaciones aliadas mediante el Proyecto de Reducción de la Mortalidad Materna a fin de llenar las numerosas brechas en capacitación y prestación de servicios, que fueron identificadas en la investigación. La capacitación en aborto con medicamentos se iniciará en agosto de 2009.

El lanzamiento del aborto con medicamentos en Camboya mejorará el acceso a la atención del aborto y la aceptación de ésta entre las mujeres camboyanas de una manera que antes estaba disponible principalmente en países más desarrollados. (lea más)

En muchas partes del mundo en desarrollo, las mujeres no tienen la capacidad para acudir con regularidad a personal médico, hospitales o clínicas. Para muchas de estas mujeres, las farmacias son la primera y principal fuente para el cuidado de la salud. En el caso del aborto con medicamentos, las personas que ejercen como farmacéuticas y demás personal de farmacias están en una situación única. Las mujeres acuden a las farmacias no sólo para obtener el medicamento, sino también para buscar consejos médicos. Ipas y organizaciones aliadas llevaron a cabo investigaciones en México, India, Nepal, Kenia y Nigeria para examinar los conocimientos y las actitudes del personal de farmacias respecto al aborto con medicamentos.

En Nigeria, Ipas encuestó a mujeres y hombres farmacéuticos y gineco-obstetras acerca de su conocimiento del misoprostol. El estudio encontró que más del 95 por ciento de las personas farmacéuticas y vendedoras de fármacos no venden misoprostol y que la mayoría de las farmacéuticas carecían de información exacta sobre la eficacia y las dosis del medicamento para fines ginecológicos.

El trabajo de Ipas con personal de farmacias en Nigeria es sólo uno de nuestros numerosos proyectos centrados en el importante rol que desempeñan estas personas en la prestación de servicios de aborto seguro. (lea más)

Aun cuando el aborto es permitido en una amplia gama de casos y se encuentra disponible en el sistema de salud, los servicios de aborto a menudo están fuera del alcance de muchas mujeres. El aborto en las etapas iniciales del embarazo puede ser permitido de manera segura en todos los niveles del sistema de salud: desde grandes hospitales urbanos hasta pequeños puestos de salud en las zonas rurales. Los servicios de aborto con medicamentos en particular pueden ser descentralizados aun más y ofrecerse en comunidades donde sería difícil mantener otros servicios de aborto. Las investigaciones realizadas sobre la descentralización de los servicios de aborto nos ayudan a ampliar el acceso a servicios de alta calidad.

En 2007, el aborto electivo fue legalizado en el Distrito Federal de México. Después del cambio de ley, los hospitales de la zona se movilizaron rápidamente para proporcionar servicios de aborto seguro al gran número de mujeres que los necesitan. Sin embargo, aún es necesario realizar investigaciones objetivas para entender cómo y si estos servicios conllevan beneficios para las mujeres de México, así como cuáles son las mujeres que están siendo ayudadas y cuáles aún carecen de acceso a los servicios de aborto seguro.

En un estudio realizado por Ipas en un hospital de la Ciudad de México, el personal de salud informó que la adición de una tecnología de aborto no quirúrgica les permitió atender mejor las necesidades de interrupción legal del embarazo en la ciudad. El estudio fue realizado después de una capacitación hospitalaria en métodos de aborto recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los investigadores encontraron que la mayoría de las mujeres que acceden a los servicios tienden a tener un alto nivel académico, son solteras y jóvenes entre los 15 y 24 años de edad. Además, cuatro de cada cinco mujeres escogen un método de planificación familiar después de recibir atención del aborto. Los resultados también muestran que, desde que se llevó a cabo la capacitación, se han visto cambios drásticos en los estándares de la atención del aborto. El legrado uterino instrumental (LUI), que anteriormente era utilizado en más de la mitad de los casos, ahora se emplea en menos de una quinta parte de todos los procedimientos. El uso de la aspiración manual endouterina o del aborto con medicamentos ha aumentado a más del 80 por ciento de los procedimientos. “Los médicos reconocen que al efectuar procedimientos de aborto con medicamentos ahorran mucho tiempo, evitan largas estancias hospitalarias y reducen los costos de los servicios. Esto significa que pueden atender a más mujeres en menos tiempo”, dice Raquel Alva, consultora de investigación de Ipas México. (lea más)

Mundialmente, millones de mujeres desconocen la existencia de servicios de aborto con medicamentos, las circunstancias bajo las cuales se puede efectuar legalmente, cómo realizarlo o dónde encontrar los servicios. En su lugar, muchas de estas mujeres usan toxinas, instrumentos y medicinas inadecuadas para inducir su propio aborto. Para sustituir los métodos peligrosos o ineficaces de aborto con opciones seguras, es esencial descubrir las fuentes de información que influyen en las decisiones de las mujeres: las vías para difundir la información y las personas que proporcionan la información, tanto errónea como exacta.

Ipas explora y documenta las formas en que las mujeres y los hombres reciben información a fin de determinar la mejor forma de suministrar información a las mujeres sobre la disponibilidad y el uso seguro de los medicamentos para inducir el aborto.

En Jharkhand, un estado principalmente rural de la India oriental, una investigación de Ipas exploró tanto la información que tienen los hombres y las mujeres sobre el embarazo y el aborto, como las vías mediante las cuales reciben esta información. Ipas utilizó los hallazgos de esta investigación para crear una campaña de información usando teatros de la calle con actores locales, letreros y estrategias de comunicación interpersonal, con el fin de informar a las mujeres y los hombres del pueblo acerca de la disponibilidad de los servicios de aborto seguro. (lea más)

Para que las mujeres puedan beneficiarse de los avances científicos, deben tener los medios financieros para pagar por ellos. El procedimiento de aborto con medicamentos, una tecnología de alta calidad, a un costo relativamente bajo, tiene el potencial de lograr que la interrupción de embarazos no deseados sea más factible para las mujeres, especialmente las mujeres pobres. A fin de poder entender mejor cómo y dónde el costo es una barrera para las mujeres, Ipas estudia y analiza los costos de misoprostol en los lugares donde éste se vende. El artículo, “Assessing the Global Availability of Misoprostol” (Evaluando la disponibilidad global de misoprostol) publicado en la revista International Journal of Gynecology and Obstetrics, presenta un análisis de investigación de mercados sobre el uso mundial de misoprostol, desde 2002 a 2007. (lea más)