Reduciendo el costo del aborto inseguro
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| Una enfermera de Uganda atiende a una paciente. |
En el artículo del número de octubre de la revista Journal of Family Planning and Reproductive Health Care, titulado “Reducing the costs to health systems of unsafe abortion: a comparison of four strategies” (Reduciendo los costos del aborto inseguro en los sistemas de salud: una comparación de cuatro estrategias), el cual fue redactado por Heidi Johnston, Maria Gallo, ambas antiguas empleadas de Ipas , y Janie Benson, Vicepresidenta/Directora de Investigación y Evaluación en Ipas, se prueba que al liberalizarse las leyes de aborto y al cambiar la forma en que los servicios son entregados se pueden lograr considerables ahorros para los sistemas de salud. Por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que se lleven a cabo intervenciones técnicas eficaces y costo-eficientes, como sustituir el legrado uterino instrumental (LUI), también conocido como dilatación y curetaje (D&C) por la evacuación endouterina con aspiración endouterina; utilizar instalaciones de pacientes externas en vez de hospitales grandes; y contar con profesionales de la salud de nivel intermedio para que proporcionen los servicios, en lugar de depender de especialistas.
Las autoras del estudio
crearon “Savings” (Ahorros), una herramienta que consiste en una hoja de
cálculos en Microsoft Excel ™, con el fin de realizar una comparación minuciosa
de los costos relativos de implementar diferentes estrategias de la atención del
aborto en determinados ámbitos geopolíticos. En este estudio se aplicaron los
datos de costo principalmente de Uganda para mostrar cuatro panoramas diferentes
de políticas y prestación de servicios de atención del aborto.
Existen varios
elementos inherentes a la atención del aborto:
* Servicios de aborto
inducido;
* Tratamiento urgente de los abortos espontáneos o inseguros;
* Consejería anticonceptiva postaborto;
* Vínculos entre los servicios
de tratamiento y otros servicios de salud reproductiva.
En dólares estadounidenses, la media del costo de la atención del aborto por caso en Uganda fue de $45 en un ámbito jurídico sumamente restringido, utilizando modalidades convencionales de prestación de servicios (LUI efectuado por un médico, en un hospital de alto nivel, para el tratamiento de las complicaciones del aborto). Empleando la misma estrategia convencional, en un ambiente con menos restricciones jurídicas, se incurrió en un costo de $34. Cuando se aplicaron las intervenciones recomendadas (aspiración endouterina para el aborto inducido efectuado por un prestador de servicios de nivel intermedio en una instalación ambulatoria o de un nivel más bajo) en ese mismo ambiente, el costo bajó a $25. Por último, en un ámbito jurídico liberal, al ponerse en práctica las intervenciones recomendadas, el costo disminuyó a $6: una reducción del 86 por ciento en costos.
Obviamente, en lugares donde el aborto es permitido por la
ley y donde se ejecutan intervenciones como la aspiración manual endouterina
(AMEU), el costo de la atención del aborto disminuye en gran medida. Las autoras
señalan, sin embargo, que aun en ámbitos donde el aborto es restringido, se
puede reducir los costos al sustituir el LUI con la AMEU en establecimientos de
pacientes externas.
Como es el caso en muchos países en desarrollo, el
gobierno de Uganda gasta unos $8 dólares por persona anualmente en los servicios
de salud (en EE.UU. se gastan aproximadamente $2,000), según los datos de 2001
de la OMS. Para un sistema de salud con tantas tensiones, las reducciones
mostradas en esta investigación podrían representar considerables ahorros.
Mientras tanto, dichos cambios en la atención del aborto significarían mejor
calidad de los servicios y mayor acceso a los servicios de aborto inducido de
manera segura. Éstas son importantes noticias para las mujeres de Uganda, donde
de aproximadamente 297,000 abortos inducidos, casi 85,000 mujeres son atendidas
por complicaciones del aborto cada año.
“Esto crea verdaderamente una
situación en la que todos salen ganando”, dijo la co-autora Benson. Mediante las
modalidades recomendadas para la atención del aborto, especialmente cuando son
ofrecidas en ámbitos donde existen leyes liberales, los sistemas de salud pueden
ahorrar dinero y salvar a las mujeres de los abortos inseguros.
Para mayor información, diríjase a:
Kirsten Sherk
Gerente, Unidad de Comunicaciones
e-mail: sherkk@ipas.org
teléfono: 919.960.5612
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