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Mejorando la atención postaborto en Etiopía

24 marzo 2008

En Etiopía, entre el 25 y el 50 por ciento de las muertes maternas son atribuibles al aborto inseguro. Las complicaciones del aborto son una causa principal de hospitalización de las mujeres etíopes, por lo cual los etíopes pagan unos $7.4 million (en dólares de EE.UU.). Entre los años 2000 y 2004, Ipas Etiopía trabajó estrechamente con varios departamentos regionales de salud para tratar estos problemas importantes mediante la capacitación de los prestadores de servicios de salud y el mejoramiento de los servicios.

Según un estudio reciente, “An assessment of postabortion care in three regions in Ethiopia, 2000-2004,” ("Una evaluación de la atención postaborto en tres regiones de Etiopía, 2000-2004"), publicado en el número de abril de la revista International Journal of Gynecology and Obstetrics, las intervenciones fueron eficaces en mejorar los resultados de la atención postaborto (APA). Se logró un aumento en el número de establecimientos de salud donde se proporcionaron servicios de APA, se utilizó la aspiración manual endouterina (AMEU), la cual es recomendada por la Organización Mundial de la Salud, en vez del legrado uterino instrumental (LUI), se suministraron anticonceptivos postaborto con más regularidad y se capacitó a uno o más prestadores de servicios en APA. Los autores, Tamara Fetters, Solomon Tesfaye y Kathryn Anderson Clark, todos ellos personal de Ipas, evaluaron los servicios de APA antes y después de las intervenciones de capacitación.

“El estudio fue único en alcance y tamaño”, dice Fetters. Los autores compararon los datos antes y después de las intervenciones, en 119 establecimientos de salud seleccionados en las regiones de Addis Abeba, Amhara y Oromia. En 42 establecimientos se recibió un paquete intensivo de actividades de intervención en APA, creadas para ampliar los servicios y mejorar su calidad. En los otros 77 establecimientos se utilizaron como comparación en el estudio.

A continuación se resumen los hallazgos destacados en el artículo:

En el año 2000, en 64 de 119 establecimientos se proporcionaron servicios de evacuación endouterina a mujeres con complicaciones de aborto. Para el año 2004, se estaban proporcionando estos servicios en 74 establecimientos. Se iniciaron servicios de APA en nueve de los establecimientos de la intervención y en un establecimiento de comparación, todos ellos centros de salud, no hospitales; por ende, se aumentó el acceso anual de cientos de mujeres etíopes a la APA.
La participación en el grupo de intervención en APA estaba asociada estrechamente con un aumento en el uso del instrumental de AMEU.
En el año 2004, más procedimientos de evacuación endouterina con AMEU fueron efectuados por parteras profesionales y otros prestadores de servicios de nivel intermedio, en centros de salud, en vez de por ginecólogos en el nivel hospitalario.
El estudio descubrió un déficit en planificación familiar postaborto; tal vez debido a la falta de apoyo financiero para la adquisición de métodos anticonceptivos, lo cual causó una escasez de suministros en todo el país. “Este hallazgo no fue sorprendente, aunque la situación ha mejorado desde 2004, pero nos permitió resaltar las implicaciones de la escasez a nivel nacional”, señala Fetters.
A pesar de la escasez de productos, se logró incrementar la aceptación de planificación familiar postaborto. En el grupo de intervención, el número de establecimientos donde se suministran anticonceptivos de manera habitual como parte de la APA aumentó de seis en el año 2000 a 24 en 2004.
Aunque no hubo un cambio drástico en el número de establecimientos donde se proporcionan servicios de APA, la atención mejoró considerablemente, incluso en los establecimientos donde no se realizó la capacitación.
Hubo una transferencia de conocimientos al grupo que no participó en la intervención y creemes que esto se debe al intercambio y traslado de prestadores de servicios y al trabajo continuo con los departamentos regionales de salud”, explica Fetters.

Para continuar la investigación destacada en este artículo, Ipas, en colaboración con el Ministerio de Salud, la Sociedad Etíope de Ginecólogos y Obstetras (ESOG), otros colaboradores locales y el Guttmacher Institute, inició un nuevo proyecto, el Estudio Nacional de la Magnitud y Consecuencia del Aborto Inseguro en Etiopía. Se abarcan varios elementos importantes: las casuísticas de los establecimientos de salud, informes de los prestadores de servicios sobre el acceso y la calidad de los servicios, el costo del aborto para el sistema de salud y cálculos de la incidencia del aborto en toda la extensión del territorio nacional. Este estudio es uno de los pocos estudios nacionales jamás realizados para incluir información sobre los servicios de aborto en el sector privado, así como los servicios públicos, y uno de los únicos estudios que utilizarán múltiples métodos para calcular y validar las tasas de morbilidad y mortalidad maternas relacionadas con el aborto, así como la incidencia del aborto.

“Ahora estamos estudiando los mismos aspectos desde nuevos ángulos. Podremos examinar la tecnología, la prestación de servicios y la capacidad de los establecimientos de salud y hacer recomendaciones,” concluye Fetters.

Para mayor información, diríjase a:
Kirsten Sherk
Gerente, Unidad de Comunicaciones
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