En un libro recién publicado se recopilan los avances en APA en Latinoamérica y el Caribe

(de izquierda a derecha) Ricardo Vernon, Gustavo Gutiérrez, Nadine Gasman y Deborah Billings, en el lanzamiento de Avances en La Antigua, Guatemala

Dr. Salvador Estévez

No obstante, a pesar de que la APA es un elemento esencial de los servicios de salud reproductiva, continúa siendo un reto constante lograr que en los hospitales y otros establecimientos de salud se practiquen nuevos y mejores niveles de atención. Los médicos y las enfermeras deben aprender nuevas técnicas; posiblemente, los administradores de salud estén renuentes a adoptar nuevos métodos a menos que existan pruebas obvias de que van a mejorar los servicios considerablemente. En un nuevo libro publicado por Ipas y el Population Council, Avances en la atención postaborto en América Latina y el Caribe, se intenta ayudar a vencer estos obstáculos.

Destinado a administradores de hospitales, personal de salud y otras personas responsables de tomar decisiones, Avances será distribuido por todos los países hispanohablantes de Latinoamérica y el Caribe, en versión impresa y en formato electrónico. En este libro se recopilan los avances en APA, así como evidencia científica de estos avances, que se lograron en la última década. Avances marca la primera vez que esta información, difundida anteriormente en conferencias, ponencias y volantes, ha sido recopilada en un sólo formato completo. Más de 20 autores contribuyeron a este esfuerzo.

“Al estudiar toda la región, se aprendieron muchas lecciones importantes, y se pensó simplemente que ‘esto debe llevarse al público’” dijo la redactora principal de Avances y Subdirectora Senior de Ipas, Debbie Billings. “Aun cuando existe la evidencia, el cambio en los sistemas de salud y las prácticas tiende a ser muy lento”, dijo Billings. “Pensamos: ‘recopilemos algo que es tan inequívoco que [cualquier] administrador podría hacer cambios basados en la evidencia.’”
     
Las recomendaciones de Avances ofrecen mejorías en múltiples aspectos. Al emplear la aspiración manual endouterina (AMEU) en vez del legrado uterino instrumental (LUI), también conocido como dilatación y curetaje (D&C), para manejar las complicaciones del aborto espontáneo y el aborto incompleto, los prestadores de servicios de salud pueden ofrecer servicios de mejor calidad a las mujeres, y se pueden reducir los costos hospitalarios al permitir que las mujeres sean atendidas como pacientes externas en lugar de hospitalizarlas de un día para otro, dijo Billings.
     
Billings agregó que uno de los descubrimientos interesantes del libro fue que la fortaleza del sistema de salud de un país no predijo qué tan bien ese país adoptó nuevas técnicas relacionadas con la atención postaborto. “La mayor aceptación [de APA] sucedió en Centroamérica y Bolivia, que se encuentran entre las regiones con mayor necesidad,” dijo ella. “En Centroamérica se lograron importantes avances en adoptar la AMEU y mejorar la calidad de la atención en general, pero el cambio ha sido más lento en países más grandes y con sistemas de salud mejor financiados, como México, donde hay que convencer a más partes interesadas,” afirmó Billings.
     
Otras mejorías en APA trataron la forma en que los prestadores de servicios de salud interactúan con las pacientes. Por ejemplo, Avances ofrece modelos que empoderan a las pacientes para negociar con los médicos a fin de recibir los servicios que desean y necesitan, en lugar de simplemente aceptar los servicios que se les ofrecen inicialmente. Avances también contiene un marco conceptual de derechos humanos, que motiva a los prestadores de servicios de salud a pensar en la atención que brindan en el contexto del derecho humano de las mujeres a la salud. Billings dice que estos enfoques son especialmente importantes si se toma en cuenta el estigma y las fuertes emociones en torno al aborto, lo cual a menudo dificulta la comunicación. “Un prestador de servicios que puede ofrecer a una mujer información y opciones, y no estigmatizarla y no hacerla sentir juzgada, verdaderamente está abriendo nuevas posibilidades”, dijo Billings.

En la sección de publicaciones del sitio Web de Ipas se proporciona información adicional sobre la APA, incluido un estudio comparativo reciente, que examina la ampliación de los servicios de atención postaborto en Bolivia y México. Aquí se expone un debate sobre la importancia de trabajar para difundir cambios innovadores en atención médica del número de la semana pasada de la Revista de la Asociación Médica Americana (Journal of the American Medical Association).

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